چرا وعده درمان رایگان بازنشستگان هنوز عملی نشده است؟ جزئیاتی که نمی‌دانید!

به گزارش خبرنگار اجتماعی نمابان و به نقل از خبرگزاری تسنیم، علی دهقان‌کیا امروز در نشست خبری با اصحاب رسانه که در کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران برگزار شد، درباره درمان بازنشستگان اظهار کرد: از سال 1368 قانون درمان الزام مصوب شد. بر اساس این قانون، نظام درمانی سازمان تأمین اجتماعی به دو بخش درمان مستقیم و درمان غیرمستقیم تقسیم می‌شد که در درمان مستقیم، تمامی بیمارستان‌ها و درمانگاه‌های وابسته و ملکی و طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی خدمات درمانی را بدون دریافت فرانشیز به بیمه‌شدگان ارائه می‌دادند و در درمان غیرمستقیم، بیمار 30 درصد از تعرفه را خود پرداخت می‌کرد.

فوری/ اصلاحیه دولت برای مصوبۀ بنزین

وی افزود: قانون درمان الزام که در سال 1368 تصویب شد، تا سال 1383 ادامه داشت. این قانون یکی از مطالبات اصلی ما بود و انتظار داشتیم که به‌موقع اجرا شود اما متأسفانه شاهد ترک فعل سازمان تأمین اجتماعی بودیم و این قانون به درستی پیاده نشد.

رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران ادامه داد: در سال 1384، بر اساس تبصره ماده 2 قانون ساختار نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی، ساختار درمان تغییر یافت و، درمان به دو بخش درمان پایه و تکمیلی تغییر پیدا کرد و قرار شد که طی 6 ماه آیین‌نامه درمان پایه تدوین شود تا سقف تعهدات درمانی بیمه‌شدگان بدون پرداخت پول، مشخص شود اما این آیین‌نامه پس از گذشت 20 سال همچنان تدوین نشده است و این موضوع باعث ایجاد چالش برای بیمه تکمیلی بازنشستگان شده است.

وی با اشاره به انعقاد قرارداد اخیر با بیمه تکمیلی برای بازنشستگان توضیح داد: دو ماه قبل از پایان قرارداد بیمه تکمیلی، جلسه‌ای با حضور رؤسای کانون‌های استانی برگزار شد و بحث شد که آیا با وجود وعده درمان الزام، بیمه تکمیلی ادامه پیدا کند یا نه. در نهایت، کانون‌ها به این نتیجه رسیدند که بازنشستگان خواهان ادامه بیمه درمان تکمیلی هستند. در نهایت مناقصه برگزار و از 6 شرکت بیمه قیمت‌ها دریافت شد. از این تعداد، تنها یک شرکت برای بیمه تکمیلی پیشنهاد ارائه داد که قیمت بسته‌ها به ترتیب 690 هزار تومان، 970 هزار تومان و یک میلیون و 450 هزار تومان بود. در نهایت پس از رایزنی‌ها و جلسات طولانی و فراوان، قیمت نهایی بسته پایه 720 هزار تومان تعیین شد که سازمان از این رقم تنها 215 هزار تومان را پذیرفت. در نهایت سهم سازمان از بسته 720 هزار تومانی، 250 هزار تومان تعیین شد و در بسته‌ای که یک میلیون و 250 هزار تومان بود سازمان 250 هزار تومان را تقبل کرد.

رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران با تاکید بر اینکه مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی باید کاری کند که بیماران رغبت کنند خدمات درمانی را در بیمارستان‌های خود دریافت کنند، تصریح کرد: البته این به معنای خالی بودن بیمارستان‌های تامین اجتماعی از بیمار نیست و بیماران تا چندماه در صف نوبت برای دریافت برخی خدمات پاراکلینیکی می‌مانند، در چنین شرایطی برخی می‌گویند باید طرح الزام را در حوزه درمان پایه‌ریزی کنیم و اجازه نمی‌دهیم بیمه تکمیلی در سال آینده اجرا شود. این در حالی است که سازمان تامین اجتماعی 8 ماه است که حق بیمه تکمیلی را دریافت کرده اما به شرکت بیمه تکمیلی پرداخت نکرده است و نزدیک به 8 ماه است که بیمه عمر را پرداخت نکرده است. هر بازنشسته 8 ماه است که برای دریافت هزینه درمان و بیمه عمر خود در حال دوندگی است با این شرایط نمی‌شود طرح الزام را اجرا کرد.

وی درباره منابع و مصارف سازمان‌ تامین اجتماعی بیان کرد: بنا به گفته مدیرعامل سازمان، منابع سازمان 125 همت در بودجه هیئت‌امنا پیش‌بینی شده که 85 همت آن از محل حق بیمه است. 

رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران به چالش افزایش قیمت داروها در پی تغییر نرخ ارز ترجیحی مواد اولیه دارو اشاره و بیان کرد: قیمت دارو افزایش یافته و قیمت ارز دارو از 4200 تومان به 28500 تومان رسیده است که منجر به افزایش قیمت دارو شده این افزایش درحالی است که حقوق بازنشستگان در مقابل افزایش چشمگیری پیدا نمی‌کند و اجرای قانون الزام با این شرایط ممکن نیست. 

دهقان‌کیا ادامه داد: درمان، چهار نوع و شامل امدادی، حمایتی، پایه و تکمیلی است. سازمان تامین اجتماعی می‌تواند تا سقف پایه را خدمات بدهد و مازاد بر پایه را به عنوان بیمه تکمیلی باید خریداری کنند.

رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران اعلام کرد: در یک ماه گذشته بیش از 100 هزار نفر برای بیمه تکمیلی ثبت نام کرده‌اند و بازنشستگان تا پایان بهمن فرصت دارند از بیمه تکمیلی ثبت نام کنند. سال گذشته 120 هزار نفر بابت بیمه تکمیلی ثبت نام کرده بودند. 

وی تاکید کرد: امسال قرار بر این است که مبلغی که از بیمه شده بابت بیمه تکمیلی کسر می‌شود باید عیناً به حساب بیمه تکمیلی واریز شود. سازمان تامین اجتماعی بر اساس قرارداد منعقد شده با بیمه تکمیلی، قول داده است که در هر ماه، پول را به حساب بیمه تکمیلی واریز کند. اگر این پول ماهانه پرداخت شود هزینه بیماری‌های بازنشستگان نیز به خوبی پرداخت می‌شود. الان سازمان مطالبات بیمه تکمیلی را تا اردیبهشت ماه پرداخت کرده است و پرداخت مطالبات را منوط به دریافت منابع جدید کرده است‌. در چنین شرایطی مطمئناً نمی‌توانند درمان الزام را اجرا کنند. در هر صورت پولی که بابت بیمه تکمیلی از بازنشستگان کسر شده بابت این موضوع به بیمه تکمیلی پرداخت نشده است و بازنشستگان بابت هزینه‌هایی که چندماه پیش برای درمان خود متقبل شده‌اند هنوز از بیمه تکمیلی پول دریافت نکرده‌اند.

رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران علت این موضوع را ناترازی در سازمان تامین اجتماعی دانست و گفت: بخشی از این ناترازی ناشی از اجرای 26 قانون تحمیلی بر سازمان است. سازمان تامین اجتماعی برمبنای سه پایه استوار است که شامل منابع بیمه‌ای، درمانی و بنگاه‌های اقتصادی است. در برنامه هفتم توسعه آمده که سازمان نمی‌تواند در بنگا‌ه‌داری فعالیت کند. در این شرایط باید اموال سازمان با قیمت پایین‌تری به فروش برسد این در حالی است که زیان‌دهی شرکت‌ها، به صرفه‌تر از فروش کامل آنهاست. من از یک منبع موثق شنیدم که شستا 470 میلیارد تومان بابت آموزش فنی و حرفه‌ای وزارتخانه کمک کرده است. چرا باید شستا این مبلغ را در این زمینه هزینه کند؟ این هزینه را می‌شد در حوزه درمان صرف کرد.

دهقان‌کیا با اشاره به بدهی‌های دولت به سازمان تامین اجتماعی گفت: در سال 1401 سازمان از محل 26 قانون موجود، حدود 141 هزار میلیارد تومان خدمات ارائه کرده است و 80 همت منابع دریافت کرد. در سال 1403، مبلغ 341 همت خدمات ارائه شد و حدود 135 همت آن تامین شد و در سال 1404 نیز 254 همت خدمات ارائه شده که قرار شده 185 همت تخصیص داده شود که از این میزان تنها 50 همت تامین شده است.

رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران با هشدار نسبت به تصمیمات نمایندگان مجلس اظهار کرد: اگر دولت نیز به این موضوع توجه نکند آثارش را در نارضایتی مردم خواهیم دید. اگر دولت به موقع، سیاست‌های کلی که مقام معظم رهبری ابلاغ کرده‌اند را اجرا کند تمامی مشکلات قابل حل خواهد بود. تصور ما این است که برخی عوامل در سازمان برنامه و بودجه برای ایجاد نارضایتی در مردم در حال فعالیت هستند.

انتهای پیام/

منبع: خبرگزاری تسنیم